Пневмонии составляют 54 % заболеваемости, занимают 2 место по смертности в пульмонологии и первое — среди летальных внутрибольничных инфекций. Причем этот показатель в трудоспособном возрасте достигает 61 %. Согласно современным представлениям, пневмония является полиэтиологическим, чаще бактериальным, инфекционно-воспалительным заболеванием острого характера, затрагивающим респираторные отделы легких.

Классификация

Основой классификации пневмоний являются условия инфицирования. Различают:
• Внебольничные пневмонии.
• Внутрибольничные (возникшие спустя 48 часов после поступления в стационар).
• Аспирационные.
• У людей сильно ослабленных, с дефектами иммунитета.
Признаки пневмонии
• Общие симптомы: слабость, вялость, адинамия, низкий аппетит, лихорадка, нарушенный уровень сознания;
• Респираторные симптомы: кашель, боли при дыхании, выделение мокрот, одышка;
• Физические данные: изменение перкуторного звука, дыхание жесткое, ослабленное, хрипы, гипотония, тахикардия.

Диагностика

Для первичного лечения важно классифицировать пневмонию. Врачи приблизительно знают возбудителей, если, например, человек подхватил болезнь вне больницы. Оперативный диагноз позволяет проводить адекватное лечение с момента первого контакта с врачом, не дожидаясь результатов микробиологического исследования.

Для выявления очагов обязательна рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях. Спиральная компьютерная томография (КТ) легких показана при диагностике туберкулеза, карциномы, ателектаза, возможного распада, абсцедирования, бронхоэктазов, массивном плевральном выпоте, фиброзе, локализации процесса в верхушках легких, неэффективности антибактериальной терапии.

Возбудители

Основными возбудителями внебольничной пневмонии остаются пневмококки, гемофильная палочка. Среди грамположительных бактерий чаще всего выявляются пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк. Все чаще отмечается роль внутриклеточных атипичных патогенов.

При госпитальной пневмонии основной флорой являются грамотрицательные аэробы, среди которых ведущее место занимают: синегнойная палочка, энтеробактерии, клебсиелла, золотистый стафилококк. Для аспирационных пневмоний характерно участие анаэробов. У людей с иммунологическими нарушениями болезнь осложняется вирусной, пневмоцистной и особенно грибковой инфекции.