Возникает бронхиальная астма в раннем возрасте, сопровождая пациента значительную часть жизни, ухудшая ее качество. Астма является третьей причиной в пульмонологии по проценту смертности (около 40%). Обострения вынуждают 31% взрослых и 53% детей госпитализироваться в течение года.

Тревожные факторы

Технически летальный исход вызывают асфиктический синдром, респираторный дистресс-синдром, оксигенозависимая неэффективная ИВЛ. Но основные причины смерти — отсутствие адекватного лечения во время приступа, позднее начало ингаляционной топической глюкокортикостероидной терапии, недооценка тяжести состояния больного врачом, отсутствие самоконтроля, наконец, недостаток средств для качественного лечения.

Проблемы лечения

Лечить астму бета2-агонистами, эуфиллином, не всегда эффективно. Таит проблемы и внезапная отмена глюкокортикостероидных препаратов. К сожалению, монотерапию ингаляционным бронходилататором короткого действия применяют 52 % больных. При этом сегодня доказано, что астма при современном лечении является вполне управляемым, контролируемым заболеванием.
Согласно современным представлениям, БА — это воспаление бронхов хронического, аллергического порядка. Характеризуется гиперреактивностью бронхов (повышенной чувствительностью к раздражителям), бронхиальной обструкцией (спазм мускулатуры, воспалительный отек, гиперсекреция слизи) и хорошей обратимостью (благодаря лечению, либо спонтанно). Помощь заключается в контроле патогенеза — хронического воспаления слизистой бронхов.

Главное — контроль

Главным помощником семейного врача в диагностике астмы является анамнез болезни, так как важны частота появления эпизодичных симптомов днем, ночью, степень нарушения физической активности. Наиболее достоверные клинические проявления — пароксизмы удушья, малопродуктивного кашля (симптомы усиливаются ночью, при нагрузке, ОРВИ), эпизодические свистящие хрипы, тяжесть в грудной клетке.

Современное лечение БА предусматривает работу семейного врача по направлениям:

• Образование пациентов;
• Контроль заболевания;
• Устранение контактов с причинными факторами;
• Создание плана пролонгированной базисной терапии;
• Создание плана лечения обострений;
• Динамичный, «семейный» подход к наблюдению за больным.

Астма — не приговор. Поддержка близких, адекватное лечение, ответственность больного позволяют «бежать впереди болезни».